SOBRE A HIPERTENSÃO - O QUE VC PRECISA SABER

Quais os sintomas da hipertensão arterial?

Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues

Os sintomas da hipertensão arterial sistêmica (HAS) podem ser diversos, entretanto na maioria dos casos ela não provoca quaisquer sintomas. Na verdade, os sinais e sintomas que surgem são de doenças decorrentes da hipertensão arterial não propriamente tratada, e não da HAS propriamente dita. São, portanto, os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca, do AVE ou da insuficiência renal. Por isso, é fundamental que você meça sua pressão anualmente - sem medir, é impossível saber se ela está elevada ou não.

Alguns mitos devem ser derrubados:

• Dor de cabeça ou na nuca NÃO SÃO, geralmente, sintomas de hipertensão arterial. Geralmente o que ocorre é o oposto, isto é, a dor (seja ela de cabeça, barriga, coluna ou qualquer outro local) eleva a pressão, o que é normal quando sentimos dor. A dor de cabeça/nuca diretamente causada pelo aumento pressórico só ocorre em níveis muito elevados, geralmente acima de 200/110 mmHg ou pacientes com picos hipertensivos muito acima do habitual.
• Nervosismo e ansiedade NÃO SÃO sintomas de HAS, pelo mesmo raciocínio da dor de cabeça/nuca: geralmente a pessoa quando está ansiosa tem a pressão arterial mais elevada. Não é a pressão alta que gera ansiedade, é o oposto. Obviamente, toda regra tem sua exceção: pessoas com insuficiência cardíaca (que pode ser ou não secundária à HAS) podem ter sintomas de cansaço e falta de ar, levando a um quadro de ansiedade.
• Sangramento nasal também NÃO é sintoma de HAS, exceto em 15% dos pacientes mais graves. Se o seu nariz sangra com frequência, procure um otorrinolaringologista, é provável que exista outra causa para o problema.
• Tontura também NÃO é sintoma de hipertensão arterial. Na verdade, os pacientes hipertensos já sob tratamento costumam ter tonturas - não como sintoma de elevação da pressão, mas sim como efeito colateral dos medicamentos - principalmente quando a pressão cai muito rapidamente. A tontura também pode ser decorrente de muitos outros motivos, como neurite vestibular (popularmente conhecida como labirintite) ou a vertigem paroxística posicional benigna, entre outras causas. Se a pressão subir muito e subitamente, e aqui estamos falando de valores acima de 200-220 mmHg de pressão sistólica, é possível que o paciente refira algum grau de tontura ou sensação de cabeça leve. É importante salientar que picos hipertensivos podem ocorrer nos quadros de AVC e a tontura é um sintoma comum desta complicação, portanto a investigação deve ser feita com atenção, caso a caso.
• Ondas de calor e vermelhidão facial NÃO são sintomas de pressão alta. O aumento da pressão arterial não provoca calores nem deixa a face mais avermelhada. O rubor e o calor facial ocorrem quando os vasos sanguíneos se dilatam no rosto. Este quadro pode surgir por diversos fatores, tais como exposição ao sol, calor, frio, alimentos picantes, bebidas quentes, reações a produtos de pele, stress emocional, consumo de álcool ou exercício físico, todas essas situações também podem causar alterações da pressão arterial temporariamente, mas como consequência e não como causa.

10 Mandamentos contra a pressão alta:

• Meça a pressão pelo menos uma vez por ano;
• Pratique atividades físicas todos os dias, ou pelo menos 40 minutos, cinco vezes na semana;
• Mantenha o peso ideal, evite a obesidade;
• Adote alimentação saudável: pouco sal, sem frituras e mais frutas, verduras e legumes;
• Reduza o consumo de álcool. Se possível, não beba;
• Pare de fumar;
• Nunca pare o tratamento, é para a vida toda. Faça-o corretamente, nos horários certos;
• Sempre siga as orientações do seu médico ou profissional da saúde;
• Durma oito horas todas as noites, verifique se a qualidade do seu sono é boa;
• Evite o estresse. Reserve tempo para a família, os amigos e o lazer. Garanta pelo menos uma hora por dia, todos os dias, para fazer algo que realmente gosta.

Em caso de suspeita de HAS, um médico (preferencialmente um cardiologista) deverá ser consultado. Ele poderá avaliar detalhadamente, através de anamnese, exame físico e eventuais exames complementares, se este é seu diagnóstico correto, orientá-lo e prescrever o melhor tratamento, caso a caso.

Quando minha pressão está 12/9 sinto dores no peito?

Dr. Charles Schwambach

Pode ser sintoma de pressão alta (mais provável), ansiedade (bem provável) ou problemas no coração (pouco provável).

Quando a pressão está alta os meus batimentos ficam...

Dr. Charles Schwambach

Normal é não ter nada. Normal é uma palavra muito difícil para se usar quando se está falando do ser humano. O que existe são situações aceitáveis dentro de certos critérios considerados "normais". A sua resposta depende da causa desses aumentos de pressão.

Meu sogro tomava Lozartana para pressão, foi internado...

Dr. Charles Schwambach

Propranolol e Losartana são muito diferentes, com ações muito diferentes, então o mais provável é que ele deve tomar os dois, porém precisam ir ao médico habitual dele o mais rápido possível para organizar essa medicação.

Fiz um teste de glicemia em jejum está em 112...

Dr. Charles Schwambach

Dietas no seu caso só com orientação do médico ou nutricionista, mas nada impede você de ter uma alimentação mais saudável que normalmente serve de base para todas as dietas.

Fiz cirurgia para extrair dentes siso e minha pressão subiu?

Dr. Charles Schwambach

Pode ter haver mais com a ansiedade e nervosismo de ter que fazer a cirurgia, principalmente nos dias anteriores e no dia da cirurgia, pressão alta persistente pode ser hipertensão mesmo, continue medindo nos próximos dias e caso continuar com os valores alterados deve procurar um médico para começara tratar.

Posso substituir enalapril por amprax para baixar a pressão?

Dr. Charles Schwambach

Não é o ideal a fazer, mas pode "quebrar o galho", pelo menos por hoje. (pode tomar somente meio comprimido mesmo).

Enxaqueca e Cefaléia

Dr. Charles Schwambach

Faz-se muita confusão entre enxaqueca e cefaléia (dor de cabeça). Enxaqueca é uma doença e cefaléia é apenas um sintoma que pode aparecer isolado ou aparecer em conjunto com outros sintomas em um grande número de doenças como a gripe, hipertensão arterial, meningite ou tumor cerebral para citar apenas alguns exemplos de doenças em que a cefaléia pode aparecer. A enxaqueca é uma doença que tem como principal sintoma a cefaléia e se caracteriza pela periodicidade das crises de cefaléia que podem ser diárias, semanais, ou quinzenais alguns pacientes apresentam crises mais esparsas. Essa periodicidade é que leva o médico ao diagnóstico de enxaqueca. Geralmente a dor é em apenas um dos lados da cabeça, pode ocorrer nos dois lados e apresenta-se na forma de uma dor pulsátil. Um médico neurologista pode fazer esta diferenciação, e conduzir adequadamente a investigação e tratamento adequado para cada caso.

Algumas medidas gerais são muito importantes no controle e tratamento da enxaqueca e devem ser adotadas por todos os pacientes: evitar o consumo de bebidas alcoólicas, dormir pelo menos 8 horas por dia, dieta equilibrada e o principal fator é a prática regular de exercícios físicos (mínimo de 30 minutos de exercícios aeróbicos entre 3 a 5 vezes por semana.

Qual o tratamento para hipertensão arterial?

Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues

O tratamento da hipertensão arterial sistêmica essencial (primária) é geralmente feito sem o uso de medicamentos, inicialmente. Os pacientes, uma vez diagnosticados, devem se submeter a uma mudança no estilo de vida, que inclua:

• Praticar atividades físicas todos os dias, ou pelo menos 40 minutos, cinco vezes na semana;
• Manter o peso ideal para a altura, evitar a obesidade;
• Adotar uma alimentação saudável: pouco sal, sem frituras e mais frutas, verduras e legumes;
• Reduzir o consumo de álcool. Se possível, não beber;
• Parar de fumar;
• Sempre seguir as orientações do seu médico ou profissional da saúde;
• Dormir oito horas todas as noites, verificar se a qualidade do seu sono é boa (se acorda cansado ou revigorado);
• Evitar o estresse. Reservar tempo para a família, os amigos e o lazer. Garantir pelo menos uma hora por dia, todos os dias, para fazer algo que realmente gosta.

A redução da pressão com essas mudanças costuma ser pequena. Dificilmente uma pessoa com níveis pressóricos muito altos (maiores do que 160/100 mmHg) atinge o controle sem a ajuda dos remédios. Todavia, nos casos mais iniciais e leves, pode ser obtido o controle eficaz da pressão arterial. O problema é que a maioria dos pacientes não aceita mudanças nos hábitos de vida. Simplesmente são incapazes de mudar tão profundamente seus maus hábitos, e acabam tendo que tomar medicamentos para controlar a pressão.

Obviamente, os pacientes que já chegam ao médico com pressão alta e sinais de lesão de algum órgão alvo (insuficiência renal ou cardíaca, retinopatias, polineuropatias) devem iniciar tratamento medicamentoso imediato (ALÉM das mudanças no estilo de vida, que devem ser seguidas em todos os casos), uma vez que o fato indica hipertensão de longa data. Também devem iniciar tratamento farmacológico imediato doentes mais graves ou com doenças crônicas como diabetes.

Remédios para hipertensão arterial (anti-hipertensivos):

Existem dezenas de drogas diferentes disponíveis no mercado para o controle dos níveis da pressão arterial. Ao contrário do que se apregoava até há pouco tempo, não importa muito a droga escolhida no tratamento da pressão alta, contanto que ela seja efetiva em reduzir os níveis pressóricos para abaixo de 140/90 mmHg.

Em casos de hipertensão arterial secundária, isto é, causada por outra doença (como feocromocitoma, insuficiência renal crônica, glomerulonefrites, rins policísticos, estenose da artéria renal, etc) o tratamento é dirigido à causa e pode inclusive curardefinitivamente a hipertensão, dependendo do caso.

Em caso de suspeita de HAS, um médico (preferencialmente um cardiologista) deverá ser consultado. Ele poderá avaliar detalhadamente, através de anamnese, exame físico e eventuais exames complementares, se este é seu diagnóstico correto, orientá-lo e prescrever o melhor tratamento, caso a caso.

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